改善老年人营养不良，了解4种非药物干预措施
营养不良严重影响老年人的身体健康和生活质量，给家庭和社会造成沉重负担。非药物干预是改善营养状况的重要措施，《营养不良老年人非药物干预临床实践指南》 针对营养不良老年人非药物干预提出9条推荐意见，以期能够改善老年人营养不良状况，提高生活质量。
膳食指导是建立在“知—信—行” 理论基础上的营养干预手段。对存在营养风险或营养不良的老年人而言，膳食指导可作为营养干预的优先手段。（1B）
膳食指导由营养专科医务人员主导的膳食指导和自我管理的膳食指导干预组成，各方法内容基本一致，可因地制宜进行选择。（2B）
频率：30~60 min·次-1·周-1。（1B）
周期：通常6 周为一个干预周期（1B）
方式：面对面或线上、线下结合开展。（1B）
类型：由营养专科医务人员主导的膳食指导干预和自我管理的膳食指导干预。（2C）
当存在营养风险或营养不良的老年人需进行营养支持时，ONS 为首选方法。（1A）
推荐存在营养风险或营养不良的老年人进行标准整蛋白配方的全营养制剂ONS 补充， 当标准整蛋白配方的全营养制剂ONS 补足能量后仍有蛋白质或者必需氨基酸摄入不足时，建议口服补充蛋白质类或者必需氨基酸类，补充方法通常为小口啜饮。（1A）
频率：2~3 次/d。（1B）
剂量/ 周期：标准整蛋白配方的全营养制剂ONS 用量应达到400~600 kcal/d 或补足老年人的蛋白质摄入量达到1.00~1.20 g·kg-1·d-1，经过30~90 d 的补充周期，通常可改善老年人营养状态和临床结局。（1B）
类型：蛋白质类（protein）、能量类（energy） 和必需氨基酸补充（essential amino acid supplements），如肌酸补充（creatine supplements） 和亮氨酸补充（leucine supplements）等多种类型。（1B）
当老年人存在某种特异性营养风险或营养不良情况时，应进行追加补充；推荐该类老年人根据营养需求选取含不同组分（或类型）的微量元素类作为补充，以满足身体对不同营养元素的需求；此外，还应定期监测以防止补充过量。（1B）
频率：1~2 次/d。（1B）
周期：通常30 d 为一个补充周期。（1B）
类型：维生素和矿物质补充（vitamin and mineral supplements）、免疫营养素补充（immunonutrient supplements）等。（1C）
推荐存在营养风险或营养不良的老年人在身体状况允许的情况下进行运动干预，有效促进老年人营养吸收，进而增加其营养摄入和改善营养状况。（1B）
运动干预包括多种类型，可结合我国传统运动开展，应根据老年人的营养状况及躯体功能等情况确定运动类型及频率。（1C）
频率：15~30 min/ 次，1 次/d，1~3 d/ 周。（1C）
周期：通常6 周为一个干预周期。（1C）
方式：面对面或线上、线下结合开展。（1C）
类型：抗阻力训练、传统中医运动干预和耐力训练等。（2D）
联合干预通过多学科团队协同合作，针对老年人的营养问题提出全方位的解决策略， 以改善老年人的营养不良状况。（1B）
联合干预比单一的营养干预措施内容更加丰富，应考虑到各种干预内容间的互相促进作用，使干预效果达到最大化。（1B）
周期：通常12 周为一个干预周期。（1B）
方式：面对面或线上、线下结合开展。（1B）
团队：营养专科医务人员、全科医务人员、运动康复治疗师、社会工作者及志愿者等。（1C）
类型：口服营养补充结合运动干预，口服营养补充结合膳食指导，口服营养补充结合膳食指导与运动干预等。（1B）
以上内容来源：中国老年护理联盟，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院），国家老年疾病临床医学研究中心（北京医院）， 等. 营养不良老年人非药物干预临床实践指南［J］. 中国全科医学，2023.
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